有狼疮性肾炎导致患者问:我病情缓解了,能停药吗?什么问题时候我们可以停?
这是一个有争议的问题,很难直接回答。
指南没有明确指出这一点,天下各地的肾病学家只说他们“喜欢”哪个选项,无法回答是否停止服用这种药物的问题。
因此我也不可能给出一个明确的答案。本文研究只是让狼疮肾友更了解我们这个社会问题,从而达到能与医生配合好,在这个企业持续发展终生的“备战人生”中做出更合适的选择。
先来了解认识下这种zhui凶险的肾病:
”否认”狼疮性肾炎
红斑性狼疮是红斑狼疮比较严重的类型之一。这是一种自体免疫性疾病,可以影响肾脏、大脑等全身多系统。
自身免疫病的意思是说,它是企业因为通过免疫分析系统大水冲了龙王庙、攻击人体具有自身而出现的。正常发展情况下免疫功能系统管理只会杀灭外来病菌,而不会向自身实际动手,但狼疮患者的免疫控制系统设计像是“成魔”了,“六亲不认”了。
在42%的系统性红斑狼疮患者中,狼疮肾炎的发生是因为他们的肾脏受到狼疮的侵袭。根据肾脏病理结果,几乎所有系统性红斑狼疮患者都可能有不同程度的肾脏损伤。
狼疮要停药很难吗?
确实很难。
狼疮的病因很复杂,包括免疫异常,内分泌,感染和环境因素。病人通常有相关的遗传问题。简而言之,这是一种无法治好的疾病——许多医生支持终生使用药物的原因之一。
大部分慢性肾脏病都是不可治yu的疾病,为何偏偏狼疮肾被建议终生用药?
狼疮性肾炎患者发病凶猛,肾功能进展快、尿毒症风险大,重症狼疮的死亡率也较高。但若用大量研究药物来压制自己病情发展恶化,有时会因药物的严重影响不良行为反应而出现一个生命安全危险。
一旦红斑性狼疮发作,治疗就要冒很大的风险,甚至可能面临抢救失败。这是许多医生支持终身使用药物以防止复发的主要原因之一。
缓解后停药 vs 终生用药,如何选择?
狼疮性肾炎的药物进行治疗,分为3-6个月的诱导期(大剂量),以及12-18个月的维持期(小剂量)。
如果一切顺利,病人在诱导期间可能会有改善或完全缓解。
如果完全缓解晚期,维持治疗应至少在完全缓解后12至18个月进行。
争议问题在于:完全可以缓解后,还要不要继续进行维持期治疗?
多数狼疮肾患者会延长企业维持期:长期或终生发展维持小剂量激素进行治疗。
对于病情严重、完全缓解时间长、复发风险高的患者,大多数医生倾向于终生维持低剂量激素治疗,即使在完全缓解后也是如此。因为长期的副作用,比重新经历危险的诱导期要好。但许多患者因为耐药等问题,不会真正终身用药
而对于我们完全缓解3-5年后仍然具有稳定的年轻患者,多数医生倾向于可以进行考虑问题逐渐停药。
在临床研究工作中,会遇到学习一些“临界状态”的病情,这时医生往往会进行更加充分尊重患者的意见。
随着中国未来治疗方案的发展社会进步,可能会导致出现更有前景的治疗方案。
如果肾病朋友还有肾病问题,可以在网上咨询。