膜性肾病怎么治疗?

膜性肾病以及现在我们已经是一个成年肾病综合征里zhui常见的病理数据类型,其特征性的病理学进行改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见企业大量使用免疫功能复合物沉积,临床上研究主要表现为肾病综合征(大量减少蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂)。
  本病可以发展分为继发性膜性肾病(乙肝具有相关性肾炎可能引起的膜性肾病、狼疮性肾炎引起的膜性肾病、肿瘤进行相关问题引起的膜性肾病方面等等)和特发性膜性肾病也就是因为我们自己说的原发性膜性肾病。
  近年来,越来越多的医生学者认为,抗磷脂酶 a2受体抗体与膜性肾小球肾炎的发病密切相关,如果血液中抗磷脂酶 a2受体抗体阳性率几乎达到百分百 ,则70% 的原发性膜性肾小球肾炎患者发现抗磷脂酶 a2受体抗体。
  因此,当许多患者确实不愿意进行肾活检时,采血检测抗磷脂酶A2受体抗体是一个不错的选择,且该指标的滴度越高,往往表明疾病处于活动期,滴度越低,疾病相对稳定。它不仅是帮助诊断的指标,也是评价疾病稳定性和治疗效果的指标。
  膜性肾病相对于一些其他相关肾病综合征患者而言,有自己的特点:
  尿蛋白呈大波动性,容易出现疲劳、睡眠、情绪等因素,蛋白尿可高可低。
  第二,这种疾病特别容易产生血栓。膜性肾小球肾炎中血栓的发生率约为40% ,因此抗凝和预防血栓非常重要,这就是为什么医院治疗是必要的,人们普遍认为当血浆白蛋白低于28g/l 时应采取积极的抗凝措施。低分子肝素是治疗痔疮的常用方法。主动抗凝不仅能预防血栓形成,而且有减轻蛋白尿的作用。
  第三,本病单用激素无效,需配合免疫抑制剂,常用的就是激素联合环磷酰胺或者激素联合环孢素、他克莫司,这是shou选方案,如果再上述方案应用无效或者不能耐受的情况下,可以选择利妥昔单抗治疗,利妥昔单抗对于膜性肾病的治疗现在已经被越来越多的医生学者认可,只是该药价格确实比较高,一般不作为shou选治疗方案。
  第四,膜性肾病大多数企业来说肾功能进展进行相对较慢,积极有效控制系统并发症的情况下我们很多人十几年甚至几十年可以同时保持肾功能的长期社会稳定,且有一部分人可以自发缓解,所以学生对于我国老年患者要权衡激素免疫抑制的利弊,来具体情况选择。
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