早期乳腺癌的新靶向治疗?

在美国,乳腺癌是女性中最常见的癌症,也是癌症相关死亡的第二大原因。每年,估计有270,000名女性 - 以及更少的男性- 被诊断出患有这种疾病。当在早期阶段被发现时,它通常是高度可治疗的。

一种有前途的新形式的靶向治疗可能会扩大一些患有与特定遗传故障相关的早期乳腺癌女性的选择范围。(早期癌症尚未扩散到体内远处的器官或组织。

BRCA基因:它有什么作用?

您可能听说过术语BRCA(BReast CAncer)基因,它指的是BRCA1和BRCA2基因。通常,BRCA基因有助于修复我们DNA(遗传密码)的损伤,这种损伤经常发生在全身细胞中。

遗传性BRCA突变是这些基因的异常变化,从父母传给孩子。当一个人有BRCA突变时,他们的身体不能轻易地修复细胞的常规DNA损伤。这种对细胞的累积损伤可能有助于铺平通往癌症的道路。具有BRCA1或BRCA2突变 - 或两者兼而有之 - 使人患乳腺癌,卵巢癌,前列腺癌或胰腺癌的风险更高;或黑色素瘤。一个人患乳腺癌的风险也可能受到其他基因突变和其他因素的影响

总体而言,只有3%至5%的乳腺癌女性有BRCA基因突变。然而,BRCA突变更常发生在某些人群中,例如患有三阴性乳腺癌(TNBC),德系犹太人血统,强烈的乳腺癌和/或卵巢癌家族史以及患有乳腺癌的年轻女性。遗传性 BRCA 突变和乳腺癌类型某些类型的乳腺癌常见于BRCA基因突变的女性。雌激素受体阳性,HER2阴性癌症:具有BRCA2突变的女性通常会患上ER + / HER2-乳腺癌 - 即由激素雌激素驱动的癌细胞,而不是由称为HER2(人表皮生长因子2)的蛋白质推动的癌细胞。三阴性乳腺癌:具有BRCA1突变的女性倾向于发展为三阴性乳腺癌(ER-/PR-/HER2-),即不受雌激素和孕激素或HER2刺激的癌细胞。了解是什么鼓励不同类型的乳腺癌生长有助于科学家开发新的治疗方法,并帮助医生选择可用的治疗方法来减缓或阻止肿瘤生长。通常这涉及治疗的组合。一种针对早期BRCA相关乳腺癌的新药OlympiA试验招募了患有早期乳腺癌并遗传BRCA1 / BRCA2突变的女性。尽管接受了标准治疗,但所有人都有乳腺癌复发的高风险。研究参与者接受了乳腺癌的标准治疗:手术(乳房切除术或肿块切除术)化疗(术前或术后给药)可能辐射可能是激素阻断治疗,称为内分泌治疗。

他们被随机分配每天服用两次含有奥拉帕尼或安慰剂(糖丸)的药丸,持续一年。奥拉帕尼属于一类称为PARP抑制剂的药物。PARP(聚腺苷二磷酸 - 核糖聚合酶)是一种通常有助于修复DNA损伤的酶。在BRCA突变的癌细胞中阻断这种酶会导致细胞因DNA损伤增加而死亡。这项研究的结果发表在《新英格兰医学杂志》上。与服用安慰剂的女性相比,接受olaparib的女性患乳腺癌复发或转移(扩散到远处器官或组织)的可能性更小。平均两年半的随访显示,接受奥拉帕尼治疗的女性中,略高于85%的女性还活着,没有癌症复发或新的第二种癌症,而接受安慰剂治疗的女性中这一比例为77%。此外,研究人员估计,在三年内:使用olaparib,癌症不会扩散到远处器官或组织的可能性接近88%,而安慰剂为80%。奥拉帕尼治疗组的生存可能性为92%,安慰剂组的生存可能性为88%。奥拉帕尼的副作用包括低白细胞计数,低红细胞计数和疲劳。发展这些的机会很低。

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