糖尿病的并发症有哪些?

糖尿病的并发症主要表现在全身微循环的障碍,可以发生在心脏血管、脑血管、眼的视网膜、四肢周边血管及肾脏,也可引起神经病变:

糖尿病视网膜病变:俗称“糖尿眼”,长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮,引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变,但如果血糖控制差,或者是第一型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变,故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。

糖尿病肾病:俗称“糖尿肾”,可分成五个阶段,最终可能引致肾衰竭。糖尿病患者患上肾病的机会比非糖尿病人士高出许多,当中约一半二型糖尿病患者受到影响。在晚期时,肾病更可能会导致肾衰竭,患者必须接受透析治疗或肾脏移植。肾功能下降除了和患者的寿命较平均寿命为短有关外,亦会增加其他和糖尿病相关并发症的风险,例如低血糖和心血管疾病。

糖尿病周边神经病变:俗称“DPN”,因长期代谢失调血管系统功能影响,引起神经系统病变。常见:下肢、手臂、手指出现剧烈疼痛刺痛、烧灼、麻木感,持续性异感痛,会影响生活品质,睡眠、情绪(焦虑、忧郁)。晚期后遗症包含足部溃疡、夏科氏神经性关节病变、甚至截肢。共病症包含:忧郁、自律神经病变、认知功能障碍、周边动脉疾病、心血管疾病等。

糖尿病足:俗称“糖尿脚”,初期只是脚部伤口难于愈合,若处理不当可引致截肢。

心血管疾病,俗称“糖尿心”,过高的血糖水平会持续影响患者的心血管健康。多项研究指出,糖尿病患者患上心血管疾病的风险较一般人高出二至四倍,更有约四分之一的糖尿病患者最终死于心血管疾病。因此,医学界近年提倡在“控糖”之余,同时必须重视患者的心血管健康。

糖尿病的预防与治疗方式包括维持均衡饮食、定期运动、戒烟、维持理想体重。对于糖尿病患者来说,血压控制与脚部护理也是十分重要的。第一型糖尿病必须注射胰岛素以控制血糖;而第二型糖尿病则可以使用口服药控制血糖,若有需要也可以搭配胰岛素注射。糖尿病用的部分口服药与胰岛素可能会造成低血糖。对同时患有肥胖症的第二型糖尿病患者而言,减肥手术是有效的治疗。对于妊娠糖尿病的患者来说,血糖通常会在生产后恢复正常。

世界卫生组织2016年的的报告指出全世界有4.22亿人患有糖尿病,2012年估计有150万人死于高血糖所引起的后果。2012年,糖尿病患中超过80%的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。 2013年,全球共有三亿八千二百万名糖尿病患者,其中有90%是第二型糖尿病。在成年人口中患有糖尿病的比例已达8.5%,性别比例则大致相等,预期到2035年全世界糖尿病患者将增加至五亿九千二百万名。 2012-2013年间,每年糖尿病了造成一千五百万至五千一百万人死亡,在死因中排名第八。一般而言,罹患糖尿病会使死亡风险加倍。 2013年全球因糖尿病所导致的耗费估计达五千四百八十亿美元,2012年单在美国就花费二千四百五十亿美元。另有研究发现,亚洲人(特别是东亚人)更容易患糖尿病,并与以米饭为主食高度相关。

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