最近这段时间，皮西西的朋友圈被室外跑步打卡、健身房举铁坨坨打卡、屋头keep打卡的人刷屏了，
毕竟疫情期间吃胖造的孽，随着衣服越穿越少，已经到了不得不还的时候了。
但还没有跑几趟步，健几回身，就有人发现腿腿上冒出来了几根“曲鳝儿”，一哈就慌了——
这个“曲蟮儿”就是我们喊嘞下肢静脉曲张，有时候是和运动是有关系，但有时也不一定就是运动造成的……
今天，我们四川大学华西医院血管外科的袁丁医生专门来给大家摆一摆，除了遗传、血管性自身问题等之外，腿腿上的曲蟮儿——下肢静脉曲张到底跟哪些事有关系！
一
欧美国家流行病学调查显示，下肢静脉疾病的发病率为 19%~70%。而我们国家对于普通人群静脉曲张的相关调查开展得比较少，没有比较新且全面的数据。但我们血管外科的医生每回上门诊，至少有一半的人是来看这个腿腿上的曲蟮儿嘞！
“医生，我咋个觉得周围静脉曲张的人不得好多呢？”
答：那是因为，第一你可能自己莫得静脉曲张，第二你和周围嘞人对下肢静脉曲张的认！识！不！到！位！
在写这篇科普前，皮西西也和你们一样，以为只有下面这种青筋鼓起的才算是下肢静脉曲张。
然而这只是比较典型和严重的情况，其实这种真·静脉曲张的情况，你们多半想不到——这种腿腿上看起来只是几根红血丝，是下肢静脉曲张的早期没错了！
不要觉得这些情况莫得啥子，要是你不管很可能就变成这个样子哦！↓↓↓
其实还有更震撼、更夸张的图片，这里就不吓大家了，毕竟大家幼儿园才毕业几十年……
插句嘴：你们现在是不是都撇起脚杆qio自己的腿腿哇？！哈哈哈哈哈！
当然，不是说偶尔有点肿有点血丝丝就肯定是遭了下肢静脉曲张了，除了腿腿上这些外表的变化外，下肢静脉曲张还有很多不舒服的感觉——比如痛、酸胀、觉得腿重、长湿疹……
二
简单来说，下肢静脉曲张就是因为腿部内侧的浅表静脉血液回流不得好顺当，出现了伸长、扩张和蜿蜒屈曲的情况，而这个回流不畅跟小腿肌肉的收缩和舒张有关。
你想嘛，小腿静脉血液想要回流到心脏，要克服重力靠小腿肌肉收缩、舒张的帮助从下面才飙得到上面，如果说小腿肌肉长时间只收缩不舒张或者根本没有动，就会影响血液回流，那这个“曲蟮儿”就可能找到你。
引起下肢静脉曲张的原因很多，比如遗传、血管自身有问题、年龄、性别等，年龄越大、越容易遭静脉曲张，女性比起男性又要更容易中招一些。与此同时，一些行为、习惯也可能导致下肢静脉曲张甚至加重静脉曲张，比如久站久坐。
安？你觉得说得太简单了，想看哈高难度的，来来来，你先把这两张图看懂了我们再摆哈！
腓肠肌收缩下正常下肢静脉血流示意图
腓肠肌收缩浅静脉曲张的下肢静脉系统回流示意图
图片来源：卢瑟福血管外科学8th版
三
很多爱做跑步、骑车等有氧运动、爱举铁坨坨、爱做下蹲、开合跳等训练的人会担心：腿部一直动还负重，得不得让静脉曲张更早的爬到腿上去呢？
下面来看看这几项大家做得最多的运动和静脉曲张的关系。
01
跑步
跑步时小腿会收缩舒张，对下肢静脉血回流是有帮助的，加上心脏搏动增强、循环加速，下肢血液是属于正常回流的状态。即使有下肢静脉功能不全或静脉曲张情况的人，加速血液循环也可以让下肢不堆积过多的静脉血。
所以，适度的跑步（建议每天1小时以内）对预防静脉曲张有一定作用的，对有下肢静脉曲张的人也不会加重其病情。但是，万事都有度，过度跑步会影响下肢静脉血回流，而在没有经过专业的康复拉伸的情况下过度运动，静脉曲张可能就要找到你哦！
“医生，除了跑步，其他比如游泳、骑车、坡度步行、球类等有氧运动得不得引起静脉曲张呢？”
答：游泳100%对预防静脉曲张有好处，至于其他骑车、球类等有氧运动，只要控制好度，持续运动时间在1小时以内，也没有啥子问题！
02
间隙性高强度运动
这里提到的间歇性高强度运动，指的是健身时常做的波比跳、开合跳、高抬腿等各种组合运动，经常去健身房和在屋头用keep运动的朋友应该很熟悉了。
这类运动时间短、下肢小腿肌肉收缩运动多，只要注意运动前后的拉伸以及运动时动作标准，不仅可以改善静脉功能、预防静脉曲张，即使是对于已经有静脉曲张的人来说对缓解其病情也是有帮助的。
03
举铁坨坨
上半身举铁坨坨的运动对下肢静脉影响不太大，但如果是这样子深蹲举铁坨坨就不见得了！
这张图应该很清晰了，你们看，深蹲嘞时候臀部、大腿和小腿肌肉都参与了运动。用这种造型来举铁坨坨，在增加腹压、下肢静水压力的情况下，小腿肌肉收缩和舒张减少，影响下肢静脉血回流，所以这个运动是可能会引起静脉曲张或者加重静脉曲张的。
建议
① 有下肢静脉曲张的人，不适合做深蹲举坨坨！
② 没得静脉曲张的人，在做完下肢运动后，除了拉伸大腿肌群外，还要拉一哈小腿肌肉哈！
③ 锻炼小腿腓肠肌的动作也是能增加小腿肌肉收缩，可增加下肢血液回流。
04
中重度静脉曲张的人 一样可以运动
“医生，如果已经有比较严重下肢静脉曲张的人，还能不能做这些跑步、骑车、开合跳等运动呢？”
答：不仅可以做，为了恢复病情、缓解症状更是应该做！
根据一项随机对照临床实验显示，持续30分钟有氧运动（骑车或者跑步机行走）+20分钟小腿腓肠肌阻抗运动和拉伸运动+10分钟热身运动12周，能明显改善静脉溃疡，也就是上面那张你们看到瑟瑟发抖的“老烂腿”。
此外，还有很多研究都证明了适度的有氧运动对于改善下肢静脉溃疡是有效的。所以，即使是下肢静脉曲张的患者，每天跑1个小时的步都是OK嘞哈！
（现代年轻人运动前的内心活动）
四
01 先说结论
穿高跟鞋肯定会引起、加重下肢静脉曲张
穿高跟鞋的人都晓得，再贵再好的高跟鞋，脚板都在里面ku起的，而且稍微走久点jio就会痛，脚板儿的血液循环也不够通畅。同时，长时间穿高跟鞋还让小腿肌肉持续处于紧张状态，没有有效的收缩和舒张，那小腿的静脉血液还咋个飚得上去？长时间的小腿肌肉收缩可能导致肌肉痉挛短缩，小腿泵血功能减弱，结果就是这个血就可能淤积在下肢静脉里而出现静脉曲张。
02
高跟鞋的跟越高 越容易引起下肢静脉曲张
跟越高小腿肌肉收缩得就更凶，也更不得舒张，下肢静脉的血液就更莫法轻轻松松地跑回心脏，自然容易得静脉曲张。
这些看起来sai边打网的问题，其实，人家专家些也是认真nian究过的——
2012年，有一篇发表在血管外科顶级杂志《Journal of vascular surgery》杂志的文章，请了36位女士分别穿上7cm细跟（A）、7cm坡跟（B）、3.5cm高跟（C）和裸脚的一起走哈路，nian究了穿高跟鞋和血管之间的健康问题。
研究结果显示，穿7cm细跟的比裸脚组的女士小腿泵血功能要差些，穿7cm坡跟和穿7cm细跟的女士小腿有相似的低泵血功能，而穿3.5cm中跟的和穿7cm高跟的女士相比，泵血功能要好些！绕过切绕过来，简单来说，还是穿平底鞋的泵血功能最好。
03
非要穿高跟鞋的话要注意以下5点
你们应该感受过穿起高跟鞋走久一点，就巴不得把鞋子扯来甩了但又非要熬起的忧桑，你们也应该感受过穿高跟鞋时，脚掌和小腿酸痛、胀痛的酸爽，你们还应该感受过脱下高跟鞋的瞬间，那种老娘终于活过来了的舒畅……
但女人就是容易健忘，不管之前再痛，过两天为了美还不是又把高跟鞋穿起了！所以，我们血管外科的医生对既要美也要健康的女生们有以下5点建议：
① 尽量选择3~5cm低中跟的鞋子，尽量避免细高跟，实在要穿坡跟又比细跟好点；
② 对于因工作需要长时间穿高跟鞋的女生，建议随时抽空偷懒休息，坐下时可以将腿抬高，或是跷脚尖，帮助小腿肌肉放松和血液回流；
③ 回家后拉伸或按摩小腿，帮助腿部放松，改善小腿肌肉紧张状态，可以预防或改善静脉曲张；
④ 穿高跟鞋时穿弹力袜对预防静脉曲张有一定作用，但要购买正宗的弹力袜；
⑤ 购买包含缓冲和适当足弓支撑的品牌高跟鞋。
五
这个也莫得啥子悬念，久站久坐就是引起很多人下肢静脉曲张的主要原因，原理还是一样，不管是长时间站起还是坐起，小腿肌肉没有得到适度收缩和舒张，增加了下肢静脉压力，影响了血液回流而引起静脉曲张。
01 下肢静脉曲张预兆：久站久坐后肿胀
大家坐飞机、坐火车、坐长途汽车或站久了后，有没有过小腿都有点肿、硬的感觉？这其实也是因为下肢静脉血液回流不畅引起的，虽然说还不算是正儿八经的静脉曲张，但也是“征兆”之一了。
多数人在休息之后就能缓解，但有少数人稍微站一会儿、坐一会儿就会出现这样的小腿肿胀、僵硬感，如果是这样就该去看医生了哦！
02 跷二郎腿这件事
跷二郎腿会加重静脉曲张这件事一直是有争议的，我们华西专家觉得应该这样来理解——
首先，如果下肢静脉功能不全或血管有问题的人，是确实不适合长时间跷二郎腿且不动的！
其次，对于没有问题的普通人来说，如果只是偶尔跷个几分钟的二郎腿，影响不太大的，毕竟跷久了jio也要麻，各人也要放下来！
另外，还有好多人跷二郎腿时要抖脚，不要小看了抖脚这个动作哈，会引起大腿肌肉收缩，同时小腿肌肉轻微收缩，如果自己没有静脉的相关问题，这个动作不会给静脉过多压力，反而还可以增加下肢静脉回流。所以如果你非要跷二郎腿的话，可以记得抖几哈脚，虽然不咋雅观，但对预防静脉曲张有点帮助。
六
轻度、中度下肢静脉曲张，可以通过锻炼小腿收缩功能，以及穿戴下肢弹力袜来缓解症状以及防止症状加重。
重度的下肢静脉曲张，在医生建议下可以通过非手术方式或微创手术、外科开刀等方法进行治疗。
划重点：锻炼小腿肌肉很重要
不管是是轻度、中度、重度的下肢静脉曲张的患者，或者只是想预防下肢静脉曲张的朋友，都可以通过运动来锻炼小腿肌肉，可以有效预防和改善下肢静脉不良。
锻炼小腿的方式可以坐着时提足跟，也可以做中度的小腿阻抗运动，还有游泳，瑜伽，骑车等运动都行。
再次啰嗦，长时间站立和坐，不去活动小腿肌群的动作都是静脉曲张的推进剂，而有意识的锻炼和收缩小腿运动，都能预防或改善下肢静脉功能，减少静脉曲张发生、发展。
哎，
坐久了要曲张，站久了要曲张，
不运动要曲张，运动凶了也要曲张，
穿高跟鞋要曲张，翘二郎腿要曲张，
这两条脚杆上的静脉真嘞还不好将就得，
不过看在它天天辛苦收集我们的回流血液进入心脏，这么多年也没有嫌我们烦的份上，
忍了……
参考文献
（本文作者：四川大学华西医院血管外科袁丁副教授，部分病例图片由血管外科吴洲鹏医生提供）
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