科学家发现,1型糖尿病看起来实际上是2种单独的疾病

糖尿病已经折磨人类数千年,但尽管它是一个古老的负担,我们仍然在发现这种疾病的实际表现,正如新的研究表明。

1型糖尿病和2型糖尿病的区别是几个世纪前制定的,但亚分类并没有结束。在一项新的研究中,英国研究人员发现令人信服的迹象表明,1型糖尿病本身包括两种不同的亚类型:该病的变异,称为T1DE 1和T1DE2,以前从未最终确定过。

埃克塞特大学的内分泌药理学家诺埃尔·摩根说:"我们非常兴奋地发现1型糖尿病是两种不同的疾病。

"这一点的意义可能很大,有助于我们了解导致这种疾病的原因,并开启预防后代儿童患1型糖尿病的途径。

糖尿病是血液中无法维持血糖健康水平,主要表现为两种主要形式。

1型糖尿病是一种终生疾病,通常诊断在儿童和青少年。2型糖尿病更常见,而且在很大程度上是可预防的(甚至是可逆的),通常被识别在成人中,并且受到生活方式和遗传因素的影响。

至少,这是长期以来的想法;但近年来,研究人员发现这些分类需要进一步检查的证据。其他新型的糖尿病正在被发现,研究人员发现2型糖尿病可能比我们想象的要复杂。

最新研究表明,1型糖尿病也代表不止一种情况——这种差别似乎取决于接受1型糖尿病诊断的患者的年龄。

一些研究小组在2014年和2016年以前的研究表明,不同的免疫病理过程可能是1型糖尿病的基础,这表明可能存在不同的内向类型。现在,这个假设背后有额外的份量。

在新的研究中,研究人员分析了从最近发病的1型糖尿病儿童和青少年身上采集的大约130个胰腺样本。结果显示,在丙胰岛素的量方面,有"两种截然不同的模式":胰腺中产生的胰岛素激素前体。

在诊断时不满七岁的儿童中,丙胰岛素处理不当,从激素生成细胞簇(胰腺胰岛与胰岛素)中释放出来,这表明前体发育不足。进入身体需要的胰岛素。

相比之下,在诊断时从13岁及以上患者身上采集的样本中,蛋白胰岛素和胰岛素并没有这样共同本地化,这表明激素的产生更加正常。

此外,在两种内型中,我们也看到胰腺胰岛中胰岛素产生细胞的自身免疫破坏,但速度不同——根据先前研究的结果,在7岁以下的儿童中,破坏性过程发生更猛烈。

研究人员在研究中解释说:"我们的研究结果强烈表明,1型糖尿病存在根据诊断年龄而分开的不同情况,在组织学上是可区分的。

我们建议这些可能代表疾病内型,并建议它们被定义为 1 型糖尿病内型 (T1DE1) 和 1 型糖尿病内型 2 (T1DE2)。

010 diabetes endotypes 1(利特等人,糖尿病,2020)

上图:荧光显微图显示:左侧,小岛,其中蛋白胰岛素和胰岛素分离(T1DE2);右侧,小岛具有异常蛋白胰岛素处理(T1DE1)。

T1DE1表示胰岛素加工中断,是7岁或7岁以下儿童在诊断时发现的内内型,而T1DE2是13岁或以上儿童体内的内型。研究人员说,在7到13岁之间被诊断的儿童可能患有内内型。

研究人员写道:"我们无意暗示,简单的二分法最终将足以解释在1型糖尿病患者中所看到的整个异质性。

相反,其他内型可能会被定义为考虑进一步的变量。

这种可能性将引导我们成为未来研究的一个问题,到目前为止,这些发现可能还需要在具有更多患者样本的大型研究中复制,以帮助加强迄今发现的内型的发现。

不过,目前,研究小组表示,在1型糖尿病诊断时,患者的年龄可能是一个重要线索,说明他们特定的内内型和由此产生的病理可能是什么——使我们更接近于一天,我们可以定制糖尿病治疗T1DE1,T1DE2,以及研究人员可能最终发现的任何其他变化。

"能够阻止1型糖尿病背后的免疫攻击的时代已经触手可及,但要使新的治疗方法尽可能有效,我们需要真正掌握病情的复杂性,"英国糖尿病研究主任伊丽莎白·罗伯逊说。

"今天的消息使我们离实现这一目标又近了一步。

研究结果发表在《糖尿病学》中。


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