近日，2020亚太P2Y12受体抑制剂应用专家共识（以下简称“共识”）重磅发布！本次共识结合亚太地区急性冠状动脉综合征（ACS）患者实际情况，以及当前使用P2Y12受体抑制剂在亚洲ACS患者中开展的临床研究数据，对当前P2Y12受体抑制剂在亚洲患者中的应用提供了指导性建议。在当前亚太地区对ACS患者管理方法不同，特别是再灌注技术和药物管理方面存在显著差异1的今天，该共识的提出为心内科医师选择DAPT治疗方案，提供了个性化的指导。ST段抬高型ACS（STE-ACS）针对STE-ACS患者而言，已公布的PLATO研究亚组分析结果及TRITON-TIMI 38研究亚组分析结果均显示，相较于氯吡格雷，替格瑞洛及普拉格雷可显著降低STE-ACS患者的心血管死亡、心肌梗死及卒中的风险2,3。然而，由于地区差异可能导致存在偏倚，因此对于亚洲患者来说氯吡格雷的使用也不应被忽视。在患者不存在禁忌症如严重出血的情况下，抗血小板治疗可在STE-ACS诊断后立即开始，即在患者转运途中，急诊PCI之前或期间进行抗血小板治疗4,5。院前给予替格瑞洛行抗血小板治疗的获益在于可以降低支架内血栓形成风险（院前vs院内 30天支架内血栓 0.2% vs. 1.2%, OR0.19, P=0.02）6。对于溶栓患者而言，该共识与美国和欧洲相关指南的推荐类似7。基于以上，此次共识针对STE-ACS患者建议：（1）STEMI患者使用替格瑞洛（180 mg负荷剂量和90 mg每日两次的维持剂量）和普拉格雷（60 mg负荷剂量和每日10 mg的维持剂量）治疗12个月，有效且安全性良好地预防不良心血管事件，并建议在接受直接PCI的患者中使用。（2）如果STEMI患者在溶栓治疗早期使用阿司匹林和氯吡格雷，则应考虑在第二天或8小时后改用替格瑞洛。 图1: STEMI患者的治疗规范非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）该共识与西方的指南类似，建议使用P2Y12受体抑制剂作为DAPT的一部分来作为NSTE-ACS患者的基础干预措施8。P2Y12受体抑制剂选择方面，研究显示替格瑞洛在NSTE-ACS患者中的有效性及安全性与PLATO研究总人群一致9。但值得注意的是，2014年发表在Circulation的一篇研究显示，在计划12小时内行PCI治疗的患者中，使用P2Y12受体抑制剂并未能取得明显获益，因此并不强制要求在