「家里有没有养鸟」
「没有啊~」
12岁的小女生一脸狐疑地望着我，觉得这个阿北问的问题有点怪，站在她旁边的老妈，想必也一样的想法。
她的皮肤疹分布在前臂和手指、下腹肚皮，持续5、6天。
「没甚幺，别怕，我问一下接触史」我看着病灶低头着问
彷彿听到关键字一般，「接触史?没有啊」老妈秒答
「我们才没跟国外回来的人接触咧」老妈压低嗓子有点不安地回答着
「不是啦，不是问你那个」我摇摇手
「我想知道鸟的接触史」我说「学校里有没有接触鸟?」
「也没有啊」
「最近大家怕要死」她耸耸肩「别说鸟，连人都不敢接触，还鸟咧」
「这是不是跳蚤咬的？」她终于忍不住问了
「跳蚤哪能跳到肚子那幺高？」我反问她
「我猜这也不是蚊子咬的啰?」
「蚊子哪能飞进有衣服盖着的肚皮上」
「是吗?」她很快反应道
「100分，没错」我点头称许她
「那…….你家住几楼?」我换个题继续问
「在15楼啊」她回得很快
「医生，要问甚幺，我直接跟你讲」
「有没有阳台?」我没理会继续问
「当然有啊!不然怎幺晒衣服」妈妈接腔道
「嗯」
「有没看过鸟逗留你家阳台上吗?」
「鸟啊….有啊」
「鸽子常会飞来池塘喝水~」
「也不知道哪里飞来的」
「蛤~你家这幺大啊?阳台有池塘」我嘴巴张得老大
「没有啦，就小鱼池」
「晚上睡觉还会听到鸽子咕咕叫咧」
「所以」
「晒衣服跟鸽子喝水的池塘都在阳台啰」
「嗯」
「怎幺了，医生，风水不好吗?」
「不是」
「你这皮肤跟鸽子有关係」
「蛤，真的假的…………?」
「这叫禽螨皮肤炎」
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「禽螨皮肤炎(Avian mite dermatitis)」是指由热带禽螨(Ornithonyssus bursa)(Tropical fowl mite)叮咬所造成皮肤发炎。
望文生义「禽螨」是「螨」的一种，在鸟或禽体外寄生虫，大小不到0.1公分，像钢笔点在纸上的大小，眼力好的勉强可识辨。
禽螨只会感染飞禽类，靠飞禽的血为生，举凡鸽子、麻雀、鹦鹉、八哥、斑鸠，还有一堆野鸟都有可能被寄生。
禽螨昼伏夜出，常一觉醒来身上就多了些小红包，这在皮肤科的分类上属于丘疹性皮肤炎(Papular dermatitis)。
春夏两季是禽螨繁殖旺季，因为它喜欢温暖及潮湿环境。
「禽螨」跟「尘螨」完全是两回事，大小来说，如果禽螨是垒球，尘螨就是乒乓球。
你应该知道尘璊是诱发过敏的元凶，它不吸血，它只吃皮。
「禽螨」只喜欢喝鸟血，喝人血是不得已。
为什幺说是不得已?
这是因为有时候，禽螨会不小心离开鸟身，一旦离开就惨了，它没东西吃，经过ㄧ些「因缘际会」，跑到人身上，肚子饿只好喝喝人血止个饥。
甚幺叫「因缘际会」? 有四个机会，可以近人身
【阳台】
鸟会在冷气旁或檐下筑巢，禽螨就有机会经由通风孔或墙壁缝隙进到屋内。
【住家附近有鸟】
邻居养鸽子或是住家正对的公园或空地，常常没事就一堆鸟飞来。
【晒衣服晒棉被】
顶楼晒棉被阳台晒衣服常有鸟飞过来，禽螨就如影随形跑到衣服或棉被上。
【工作或上课的地方】
家里附近没鸟，但有工作地方一堆鸟。
被禽螨咬到的疹子和被蚊虫叮咬差不多，都是红红一颗一颗的突起。
我归纳禽螨皮肤炎，有3个特色：
「衣物遮蔽边缘性病灶」
「反覆发作」
「家族单人病灶」
甚幺叫「衣物遮蔽边缘性病灶」?
禽螨在皮肤上爬行，爬到衣服边缘遇阻而无法向前，而在停在衣物遮蔽的边缘开始吸血。而且不止吸一口，吸到饱为止，所以，病灶常常是两、三颗的线状排列，三角形或四角形的多边形排列。
甚幺叫「反覆发作」?
蚊虫叮咬是单次偶发事件，也许昨天去哪游览，也许去公园散步，也许去草丛拔花被蚊虫叮，等被叮的泡泡消退后，短期内不致于再发生，但是禽螨不同，如果鸟牠ㄧ直飞来，前一次病灶好了，很快又会再反覆发作。
甚幺叫「家族单人病灶」?
这禽螨进到的家里，想当然尔，应该每个成员都会被咬才对，但是常常只有一个人遭殃。通常都是，睡在比较靠窗的那一位，有可能禽螨胃口不大，吸一个人就饱了，其它人就没胃口。
问题来了，怎样找到「禽螨」?
正确的诊断还是在家中真的找到禽螨，我说过禽螨很小只，像个钢笔点的痕迹，肉眼很不容易看到，用透明胶带黏黏看吧。窗型冷气窗缘、床单被单、枕头套等，説不定就被你黏到禽螨。
禽螨一般以上半身病灶为主，腋窝、脖子、胸前、手臂、肚皮、裤裙的腰腹处、内衣内裤胸罩边缘，都是常见位置。
除了分布在四肢，衣服遮蔽的地方也会有疹子，这也是一大特癥。
在治疗热带禽螨叮咬，与一般蚊虫叮咬其实没两样，通常口服药加外用药膏。有的晚上很痒，我会加长效抗组织胺睡前吃，阻断禽螨来源就应该不会复发。
禽螨只喝鸟血，人血只是拿来止口渴的，因为人不是禽螨中间宿主，人血不适合禽螨，所以吸了人血慢慢就挂掉不再繁殖。
所以人身上没有禽螨，而那些一颗一颗的病灶，就是禽螨叮咬皮肤引起的反应。
如果没有带禽螨的鸟飞来你家，基本上，到你家的禽螨会因为没有食物就会慢慢一个一个翘辫子。
如果想要马上去家里禽螨，用吸尘器最快，吸完用喷雾式杀虫剂消毒。
本文经 陈铉炜小儿科&家庭医学科诊所 授权转载
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