肝癌:医生想让你知道的10件事

肝癌医生提供有关这种上升的癌症的关键信息肝癌在美国呈上升趋势。预计今年约有42,000名美国人被诊断出患有这种疾病,约有30,000人死于此病,使其成为美国第六大致命癌症。到2030年,肝癌预计将成为全国第三大致命癌症。原发性肝癌的一个主要危险因素是肝硬化,通常由乙型肝炎和丙型肝炎,过量饮酒或肥胖引起的损害。



三位肝癌医生与我们讨论了您应该了解的风险因素,预防步骤和令人兴奋的新治疗方案。

1."肥胖是美国肝癌的一个日益增长的危险因素。据估计,大约24%的美国人患有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),这与肥胖有关,巴尔的摩约翰霍普金斯医学院的肿瘤学家Mark Yarchoan博士说。Yarchoan博士说,大约20%的NAFLD患者会出现非酒精性脂肪性肝炎(NASH),这是一种进一步增加肝癌风险的进行性疾病。许多患有这种疾病的人并不知道他们患有这种疾病;然而,有些人会患上肝癌。"有大量的美国人面临这种风险,他们中的许多人只是没有意识到这可能会影响他们,"Yarchoan博士说。

2." 早期诊断是成功治疗的关键,但很多时候,症状不会立即出现。"虽然许多患者在疾病进展之前可能没有体征,但有一些肝癌症状需要注意,"明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所肿瘤学家Amit Mahipal博士说。这些包括黄疸(皮肤或眼睛发黄),疲劳无意的体重减轻腹部肿胀。另一个迹象,波士顿Dana Farber癌症研究所的肿瘤学家Douglas Rubinson博士说,"新的腹,特别是在右侧的肋骨笼下方,你的肝脏就在那里。

3."肝癌诊断并不总是需要活检。"肝癌可能是我们在许多患者中无需活检即可诊断的唯一一种癌症,"鲁宾森博士说。"它在某些类型的扫描中具有非常独特的外观,并且可以与称为AFP的肿瘤标志物的升高有关。如果基于扫描和测试的肝癌诊断存在不确定性,"肝脏中的针刺活检是我们经常做的事情,而且非常安全,"他说。这种活检通常由介入放射科医生在镇静剂下进行,通常作为门诊手术。

4."由于COVID,酒精使用量正在上升,因此我们可能会看到更多的肝癌。"酒精摄入量正在上升,"Yarchoan博士说。"我对此非常担心。有趣的是,由于COVID,很多人喝得更多。我确实担心,在未来几十年里,我们可能会看到肝癌的流行,部分原因是这次COVID。他说,现在看到的很多肝癌都来自2007年大萧条期间开始饮酒的人,这表明肝损伤需要多长时间才能变成肝癌。

5."你可以通过限制酒精摄入量来帮助预防肝癌。"从癌症的角度来看,最好的饮酒量为零,"Yarchoan博士说。"但我们确实看到肝损伤突然增加,每天超过1到2杯。

Mahipal博士说,一般来说,建议女性将酒精限制在每天不超过一杯,男性限制两
杯。他说,也应该避免酗酒。"你不希望有人在周末喝七杯酒,因为他们整个星期都没有喝酒。

Yarchoan博士建议预防肝癌的其他步骤:吃健康的食物,定期锻炼,不吸烟

6." "接受丙型肝炎暴露检测。丙型肝炎病史是肝癌的常见危险因素 - 如此普遍,以至于CDC建议所有成年人至少接受一次检测。鲁宾森博士说,进行这种筛查是"我们可以向人们建议的最重要的事情",因为它可以让你知道你是否需要进一步的监测,这可以帮助早期发现癌症。鲁宾森博士建议与您的初级保健医生交谈,以确保您已经接受了测试。即使你已经成功治疗了丙型肝炎,它仍然会在以后的生活中导致肝癌,鲁宾森博士说。

7."如果您有肝癌危险因素,请进行监测和筛查。"肝硬化史是肝癌的主要危险因素,"Yarchoan博士说。"不幸的是,许多患者没有参加筛查计划,也不知道他们患有肝硬化

Mahipal博士说,肝硬化患者应该每六个月到一年进行一次超声波和其他
检查。如果您有其他危险因素 - 例如肝炎病史,酒精使用障碍或血色病或威尔逊病等病症 - Mahipal博士建议去看胃肠病学家或肝病学家(专门研究肝脏疾病的医生)检查肝硬化。

8."我们对肝癌的治疗在很短的时间内已经好多了。五年前,晚期肝细胞癌(最常见的肝癌)患者接受了一种药物治疗,称为索拉非尼。Yarchoan博士说,今天存在九种不同的肝癌治疗方法,包括使用两种药物(一种免疫治疗药物和一种限制肿瘤血液供应的单克隆抗体)的联合疗法,这种药物延长了患者的生命并缩小了肿瘤。这种组合现在是"晚期肝癌的护理标准",Rubinson博士说。

"我们的患者不仅比以往任何时候都长寿肝癌,而且通常感觉更好,因为治疗耐受性更好,"Yarchoan
博士说。

9."如果您的肝癌被足够早地发现,我们有机会通过移植或手术治愈它。"移植或手术切除肿瘤只能在癌症局限于肝脏内的三个或更少的部位,肿瘤低于一定大小的情况下进行,"鲁宾森博士说。Mahipal博士说,肝移植可以治愈癌症和潜在的肝病,并且可以与已故或活着的捐赠者(他们贡献了大约35%的肝脏)一起进行。鲁宾森博士说,肝癌早期阶段的其他治疗方法包括消融(通过燃烧肿瘤来破坏肿瘤),放射治疗,或将化疗或放射性珠子放入癌症部位"从内到外治疗癌症"。


10." 肝癌的新药和疗法即将问世。根据美国癌症协会的数据,肝癌的五年相对生存率统计数据仅为20%(如果癌症早期被发现,则为34%),但这些统计数据是从今天更有效的新药广泛使用之前收集的数据汇编而成的。"这是我们与患者谈论的事情,我们的患者寿命更长,"Yarchoan博士说。
其他新药疗法也正在临床试验中,或者最近已经完成了试验,Rubinson
博士说。"有一些新的组合让我们感到非常兴奋。我们正在等待,看看他们是否可以取代我们目前可用的一些疗法。

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